Все медучреждения производят отходы. Некоторые из них не опасны и утилизируются как обыкновенный мусор. Есть и отбросы, вредящие природе, человеку. Чтоб утиль не угрожал экологии, здоровью людей и животных, каждая клиника, больница, поликлиника обязана разработать схему обращения с медицинскими отходами.

Требования СанПиНа по созданию схемы обращения с медицинскими отходами

Основой схемы является регламент СанПиНа 2.1.7.790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». В ней прописываются действия с утилем: его сбор, переработка, уничтожение.
Сначала в документе поясняются основные термины:

Утилизация: повторное использование материалов после переработки медицинского мусора;
Обеззараживание: дезинфекция вещей для уничтожения вредных микроорганизмов. При этом используются физические или химические способы борьбы с микробами;
Обезвреживание: обрабатывание утиля для пресечения радиационного, биохимического и отравляющего заражения экологии, животных и человека.

Далее в схеме идет раздел о назначении сотрудников, которые будут заниматься организацией и контролем обращения отходов. Определяется, какие работники должны нести ответственность за грамотные действия с различными группами, классами утиля. Разбираются должности, для которых создана схема.
Затем в инструкции задается цикличность прохождения медицинских смотров работниками, занимающимися отходами. Подчеркивается необходимость прививать персонал.

Далее инструкция утверждает положение, что нужно каждый год проводить инструктажи работников. Ниже в схеме определяется, что работать с утилем персонал отделения может только в спецодежде. Защитное снаряжение нельзя уносить для отстирывания и выходить в нем из медучреждения.

Схему должны изучить все сотрудники организации. К обращению с опасным утилем нельзя допускать несовершеннолетних лиц.
Важно

Разделение отходов на группы

После общих положений в схеме идет раздел о делении медицинского мусора на группы по материалу:

металл: сломанное оборудование, инструментарий, иголки от шприцев;
резина: хирургические и защитные перчатки, трубки и пр;
бумага: тара, упаковки, печатные листы, пресса;
дерево: вышедшие из строя предметы мебели и обихода;
стекло: посуда, использованные ампулы, колбы, пробирки и т.п;
оборудование, содержащее ртуть: термометры, люминесцентные и бактерицидные лампочки;
текстиль: тряпки, марля, салфетки, вата и т.д;
пищевые отходы;
пластик: чаши Петри, шприцы и пр;
лекарства, химикалии: реактивы, просроченные препараты;
проверенные анализы: кал, урина, мазки, соскобы, образцы крови, мягких тканей.

Разделение на классы

В схеме утиль делится на классы, установленные СанПиНом. Каждый последующий более опасен, чем предыдущий:

А: отходы, не несущие эпидемиологического риска, так как с ними не взаимодействовали больные;
Б: потенциально заразный утиль — расходники с остатками биоматериала, пищевые отходы, вещи из карантинных палат и пр;
В: заразный утиль, контактировавший с носителями и источниками инфекции;
Г: токсичный мусор;
Д: отходы, излучающие радиацию.

Правила организации сбора, временного хранения и удаления отходов, в зависимости от их класса

Схема обращения — Нажмите на изображение, чтобы открыть его в большом разрешении

В инструкции нужно прописать, каким образом обращаться с каждым типом мусора.

Класс А

Такие отходы безопасны. Поэтому с ними обращаются по обычным правилам:

Собирается утиль, минимально, раз в 7 суток;
Упаковки с мусором маркируются;
Накапливаются они в обыкновенных мусорных баках;
Вывозится утиль на свалки и полигоны в обычных мусорных автомашинах;
Отходы класса А не учитываются.

Класс Б

Это уже опасный мусор. Правила обращения с ним:

Упаковки, тара с утилем маркируются желтым цветом;
Емкости должны быть герметичными. Опасность того, что они порвутся или растрескаются, минимизируется;
Упаковки должны выдерживать массу до 15 кг;
Отходы накапливаются в специальных баках;
Утиль доставляется на полигоны санитарными автомобилями.

Обратите внимание: «Отходы класса Б обеззараживаются на мусорных заводах методом сжигания».

Класс В

Правила обращения с этой категорией мусора:

Утиль пакуется в твердую или мягкую (плотный полиэтилен) тару;
Емкости отмечаются красным цветом;
Вес тары с мусором должен составлять не больше 10 кг;
Емкости наполняются, максимально, на 75% объема;
Из упаковки убирается посторонний сор и выдавливается воздух.

По схеме обращения химическим способом обеззараживается органика — выделения больных, отходы пищеблока. Остальной мусор класса В уничтожается физически
Важно

Класс Г

Правила обращения с таким мусором:

Упаковка для утиля выбирается герметичная;
Накапливаются токсичные отбросы в специально отведенных комнатах;
Обезвреживаются отравляющие отходы прямо в медучреждении. Делают это обученные сотрудники при помощи спецоборудования;
Люди, обращающиеся с мусором класса Г, должны быть облачены в спецодежду и снабжены средствами индивидуальной защиты;
Доставлять отбросы на полигон должны обученные работники, которые могут быстро делать грамотный выбор при чрезвычайных происшествиях.

Класс Д

Крайне опасные радиоактивные материалы редко попадают в стены медицинских учреждений. Если это происходит, действуют такие правила схемы:

Сотрудники, обученные обращаться с подобными отходами, раз в год проходят инструктаж, касающийся их действий во время чрезвычайных происшествий;
Приход/расход, действия в отношении опасного утиля прописываются в особом журнале;
Отходы проверяют счетчиком Гейгера на степень излучения и укладывают в специальную тару, маркированную знаком радиационной опасности;
Хранят мусор на складе, стены которого не пропускают гамма-излучение.

Инструкции для персонала, который работает с медицинскими отходами

В схеме должны содержаться инструкции, требования, правила, касающиеся поведения персонала.

Требования личной безопасности

Сотрудники, занимающиеся отходами, проходят регулярные медосмотры;
Работники прививаются, исходя из всероссийского и регионального календаря профилактики заболеваний;
Сотрудникам, не иммунизированным от гепатита В, запрещается взаимодействовать с мусором класса Б, В;
Каждый год медработники инструктируются руководством ЛПУ по безопасному обращению с отбросами;
Сотрудникам выдаются специальная одежда и средства защиты.

Требования к порядку действий

Отходы собираются в медучреждении за одну смену;
Если применяется одноразовая тара для острых предметов, ее можно наполнять 3 дня;
Запрещается накапливать не обеззараженный мусор категории Б и пищевые отбросы без холодильников более одних суток;
Баки с отбросами типа А выставляются на особом огороженном участке;
Необеззараженный мусор Б, В копится отдельно от отходов иных категорий, в особом помещении, закрытом от посторонних;
В маленьких учреждениях (травмпункты, стоматология, массажные кабинеты и пр.) можно хранить отбросы категорий А, Б и В в контейнерах, установленных в подсобках.

Сотрудники, занимающиеся медотходами, обязаны:

Изучить схему, регламентирующую сбор, накопление, обеззараживание, доставку мусора всех категорий;
Представлять объемы, структуру и особенности отходов разных групп и классов;
Определять места первичного сбора и накопления отходов;
Изучить инструкцию по обезвреживанию отходов опасных классов;
Держать под контролем наличие суточного запаса одноразовых упаковок, обеззараживающих препаратов и прочих расходников;
Разрабатывать и осуществлять дезинфекционные, антиэпидемические процедуры при чрезвычайных происшествиях;
Вести учет мусора в специальном журнале.

Схема действий персонала, в случае нарушения целостности упаковки

В инструкции по обращению с особо опасными классами отбросов должна быть прописана схема поведения персонала при их утечке.

План действий:

На месте происшествия производится экстренное обеззараживание или дезактивация поверхностей, отбросов. При этом применяются специальные средства и костюмы;
Об инциденте сообщается МЧС;
Когда существует опасность для сотрудников и больных либо подозрение на нее, местоположение происшествия изолируется. При этом перекрываются ближайшие помещения, проходы, коридоры;
Работники медучреждения и больные эвакуируются;
Вызывается спецслужба.

Контроль движения отходов медучреждений

По требованиям схемы обращения, действия в отношении опасного утиля должны фиксироваться. Для этого в медучреждении открываются журналы учета. В них прописываются характеристики мусора:

общий вес;
число упаковок;
данные организации, транспортирующей отходы до места утилизации;
особые свойства доставки.

Производственный контроль

В инструкцию по обращению с отходами заносятся сотрудники, ответственные за перемещение и утилизацию отходов. Итоги контролирующих проверок записываются ими в особый журнал.

Кроме назначенных лиц в самой медицинской организации, за соблюдением норм санитарных законов следят прокурорские работники. Делают это они после обращения Российского Потребительского Надзора. Подать заявление или жалобу в прокуратуру может и каждый гражданин, выявивший нарушения.

Утилизационное оборудование

Исходя из групп и классов отходов, в учреждении применяются разные типы оснащения. Чаще всего — это обезвреживающее оборудование химического или термически-химического действия.

Для сбора, накопления и перевозки отбросов применяются герметичные резервуары.

Требования, предъявляемые к персоналу и процессу транспортировки

Схема создается для медицинских работников, регулярно контактирующих с опасным мусором. В инструкции должен прописываться весь объем информации об их поведении при обращении с отбросами.

Персонал должен изучить требования по собиранию, накоплению, обеззараживанию и транспортировке опасного мусора. Работники, занимающиеся отбросами, должны изучить свойства токсичных веществ и уметь применять утилизационное оснащение.

Их обучение обращению с медицинскими отходами производится на месте.
Мусор опасных классов перевозится:

в оборудованных для этого санитарных автомобилях;
в маркированной таре для медотходов;
с сопроводительной документацией, в которой прописаны свойства груза и правила обращения с ним.

Что категорически запрещается делать при обращении с медотходами

Схемой запрещено обращаться с опасными классами отходов без специального облачения и средств индивидуальной защиты. Нельзя оказывать на мусор и упаковки с ним силовое воздействие.

Утилизационная деятельность должна осуществляться без спешки. В случае возникновения чрезвычайных происшествий нельзя паниковать. Сотрудники должны точно следовать разработанному руководителями безопасному плану действий.

Заключение

Своя схема обращения с отходами создается во всех медицинских организациях. Она регламентирует собирание, накопление, обезвреживание, транспортировку мусора различных групп и классов. Медработники обязаны точно следовать инструкциям и требованиям документа.